作者:愛美孕
目前來看,不孕不育的人群越來越多,試管嬰兒已經(jīng)成為了被大眾熟知的人工生殖技術(shù),即體外受精-胚胎移植,這是一種人工輔助生育的技術(shù),精子卵子在體外受精,再經(jīng)過人工培育成囊胚,最終植入到子宮孕育。這項(xiàng)技術(shù)的成功率并非百分之百,國(guó)內(nèi)普遍來看成功率只有20-30%,就全世界而言,美國(guó)試管嬰兒的成功率最高。美國(guó)試管嬰兒的成功率相對(duì)國(guó)內(nèi)高的驚人,主要是有以下幾個(gè)原因:
一、醫(yī)療技術(shù)
試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展,從第一代IVF(體外受精)到第二代ICSI(單精注射技術(shù)),到第三代PGD/PGS(基因篩查),經(jīng)歷了一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)推進(jìn)過程,目前全球大部分國(guó)家包括中國(guó),最多只可進(jìn)行到第二代的ICSI試管嬰兒技術(shù)。至于第三代的PGD/PGS,只有美國(guó)唯一一個(gè)國(guó)家可以達(dá)到同時(shí)篩查125種基因疾病,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其他國(guó)家同行業(yè)水平。
PGD/PGS基因檢測(cè)無(wú)疑是試管嬰兒最為重要的核心環(huán)節(jié),它不但可以診斷疾病,還可以用于疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。疾病診斷是通過基因檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)引起遺傳性疾病的突變基因,十分利于應(yīng)用于新生兒遺傳性疾病的檢測(cè)。
首先,一個(gè)完全健康的胚胎,它的生命力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于質(zhì)量低下的病理性胚胎,會(huì)大大有利于提高試管嬰兒的成功率。其次,因?yàn)榇蠖鄶?shù)無(wú)法自然懷孕的人群都是存在染色體或其他異常問題的,通過人工可以提取出精子和卵子,但是如果沒有一個(gè)有效的檢測(cè),極有可能孩子會(huì)存在隱性基因問題,對(duì)他出生后的未來健康有著無(wú)法預(yù)估的影響。
通俗來說,每一對(duì)不具備自然生育的條件、又懷著擁有自己孩子夢(mèng)想的夫妻,在花費(fèi)大量時(shí)間、精力與費(fèi)用之后,如果因?yàn)檫x擇的醫(yī)院和醫(yī)生的技術(shù)不過關(guān),得到的是一個(gè)生理不健康的孩子,這種無(wú)法重做選擇的后悔,是所有人都不愿意看到的。
二、醫(yī)療模式
美國(guó)一直持續(xù)保持著世界醫(yī)療發(fā)展的領(lǐng)先水平,從嚴(yán)謹(jǐn)性上來說,美國(guó)的醫(yī)生在臨床醫(yī)學(xué)一般會(huì)通過大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)來解決重要的問題。這些臨床實(shí)驗(yàn)大多是長(zhǎng)期進(jìn)行,有的甚至達(dá)到幾十年。而且會(huì)是多中心、大規(guī)模的,會(huì)有上千上萬(wàn)病人參與其中,包括隨機(jī)的、安慰劑作對(duì)照的、雙盲法實(shí)驗(yàn)等。這樣的的試驗(yàn)需要大量金錢,時(shí)間與耐心,但是其試驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)是最具說服力的。在這一點(diǎn)上,即便是中國(guó)這個(gè)GDP世界排名第二的大國(guó),也絕無(wú)參與過這樣的試驗(yàn)設(shè)計(jì),主要原因還在于缺乏醫(yī)學(xué)經(jīng)費(fèi)、經(jīng)驗(yàn)及人才。
美國(guó)專家會(huì)根據(jù)檢測(cè)卵泡的發(fā)育情況來增加或減少藥量的使用,以增加對(duì)母體的保護(hù)。而國(guó)內(nèi)的醫(yī)生并不會(huì)按照患者的年齡、卵泡發(fā)育情況來使用促排卵藥物,為了達(dá)到效果,可能還會(huì)過量促卵。事實(shí)上,過量使用激素,會(huì)給患者造成子宮肌瘤、乳腺癌等一些后續(xù)災(zāi)難性影響。
三、醫(yī)療服務(wù)
國(guó)內(nèi)試管嬰兒基本都是流水線作業(yè),在整個(gè)試管嬰兒過程中,要經(jīng)歷掛號(hào)、B超、驗(yàn)血、內(nèi)分泌檢查、再到促排卵和取卵再到移植等等一系列繁復(fù)的程序。在國(guó)內(nèi),患者會(huì)經(jīng)歷每個(gè)環(huán)節(jié)的不同醫(yī)生,但所有醫(yī)生都是只負(fù)責(zé)他們?cè)擁?xiàng)的內(nèi)容。這種所有醫(yī)生負(fù)責(zé)制,事實(shí)上是不負(fù)責(zé)的。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問題,患者根本無(wú)法判斷是在哪個(gè)醫(yī)生的步驟上出了問題。
在美國(guó)實(shí)行的是醫(yī)生負(fù)責(zé)制,即整個(gè)試管嬰兒過程都只會(huì)有一個(gè)主治醫(yī)生全程跟蹤負(fù)責(zé),從第一個(gè)檢查環(huán)節(jié)開始,到最后胚胎移植著床,醫(yī)生必須全程掌控,了解患者在每個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)展和身體情況,保證每個(gè)步驟都是可控的。
綜合上述三點(diǎn),所以國(guó)內(nèi)的試管嬰兒成功率只能達(dá)到20-30%,而美國(guó)的試管嬰兒成功率一度高達(dá)80%以上,要高出國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)的數(shù)倍,美國(guó)試管嬰兒成功率世界居首,也就不足為奇了。
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